{"id":82,"date":"2024-04-18T22:57:27","date_gmt":"2024-04-18T20:57:27","guid":{"rendered":"https:\/\/www.embonice.com\/?page_id=82"},"modified":"2024-04-25T16:11:41","modified_gmt":"2024-04-25T14:11:41","slug":"vertebroplastie-kyphoplastie","status":"publish","type":"page","link":"https:\/\/www.embonice.com\/index.php\/vertebroplastie-kyphoplastie\/","title":{"rendered":"Vert\u00e9broplastie &#8211; kyphoplastie"},"content":{"rendered":"\t\t<div data-elementor-type=\"wp-page\" data-elementor-id=\"82\" class=\"elementor elementor-82\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-77e281d4 e-flex e-con-boxed e-con e-parent\" data-id=\"77e281d4\" data-element_type=\"container\">\n\t\t\t\t\t<div class=\"e-con-inner\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-element elementor-element-4166d1b5 elementor-widget elementor-widget-text-editor\" data-id=\"4166d1b5\" data-element_type=\"widget\" data-widget_type=\"text-editor.default\">\n\t\t\t\t<div class=\"elementor-widget-container\">\n\t\t\t\t\t\t\t\t\t\n<p>Les fractures vert\u00e9brales (ou tassements vert\u00e9braux) concernent x patients par an en France. Elles sont le plus souvent li\u00e9es \u00e0 une ost\u00e9oporose sous-jacente (fragilit\u00e9 osseuse), parfois \u00e0 une l\u00e9sion tumorale fragilisante.<\/p>\n\n\n\n<p>La fr\u00e9quence des fractures ost\u00e9oporotiques augmente exponentiellement avec l\u2019\u00e2ge. Elles sont \u00e0 l\u2019origine de douleurs invalidantes, d\u2019arr\u00eat des activit\u00e9s et peuvent causer des troubles de la statique rachidienne par effondrement progressif de la vert\u00e8bre en l\u2019absence de traitement.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Quel est le principe de la vert\u00e9broplastie\/kyphoplastie ?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Vert\u00e9broplastie et kyphoplastie sont des interventions mini-invasives r\u00e9alis\u00e9es par un radiologue interventionnel.<\/p>\n\n\n\n<p>La vert\u00e9broplastie consiste \u00e0 injecter du ciment m\u00e9dical dans la vert\u00e8bre fractur\u00e9e en vue d\u2019obtenir sa consolidation.<\/p>\n\n\n\n<p>La kyphoplastie est une variante qui consiste \u00e0 gonfler un ballonnet dans la vert\u00e8bre en vue d\u2019en restaurer une hauteur satisfaisante, avant de retirer le ballonnet et d\u2019injecter du ciment.<\/p>\n\n\n\n<figure class=\"wp-block-image\"><img decoding=\"async\" src=\"https:\/\/lh7-us.googleusercontent.com\/J4VpPACdDDgwApBl_U9KlNuSv6FWcO7hpw_B_lD5wvC59k3MuAS-kIcDDMAORrenWrDOR4CX2zuvnCUcPPvvmfQcjwe1tQSOXaNMBKaHx9yYJlOmkbo2TKVqoROBJ4TyIGa_6LVlTcFd5VRltrZmDys\" alt=\"\"\/><\/figure>\n\n\n\n<p><strong><em>Quels sont les b\u00e9n\u00e9fices d\u2019une vert\u00e9broplastie\/kyphoplastie ?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Effet antalgique et reprise des activit\u00e9s :<\/strong> l\u2019injection de ciment au sein d\u2019une vert\u00e8bre fractur\u00e9e permet une am\u00e9lioration rapide des douleurs, permettant dans la grande majorit\u00e9 des cas une diminution voir un sevrage des m\u00e9dicaments antalgiques pouvant \u00eatre \u00e0 l\u2019origine d\u2019effets ind\u00e9sirables li\u00e9s \u00e0 la polym\u00e9dication. <strong>La vert\u00e9broplastie permet ainsi une reprise rapide des activit\u00e9s, le plus souvent d\u00e8s le lendemain de l\u2019intervention.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong>Effet consolidateur :<\/strong> l\u2019injection de ciment permet de consolider la vert\u00e8bre fractur\u00e9e et ainsi d\u2019\u00e9viter une d\u00e9formation secondaire de la colonne vert\u00e9brale cons\u00e9cutive \u00e0 la fracture. Lorsqu\u2019elle survient, cette d\u00e9formation (ou cyphose) peut \u00eatre \u00e0 l\u2019origine de douleurs chroniques voire de nouvelles fractures.<\/p>\n\n\n\n<p><strong>Restauration de la hauteur vert\u00e9brale :<\/strong> via l\u2019utilisation d\u2019un ballonnet, la kyphoplastie permet de restaurer la hauteur vert\u00e9brale et de diminuer l\u2019angulation de la colonne vert\u00e9brale secondaire \u00e0 la fracture, lorsque la fracture est prise en charge suffisamment t\u00f4t.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Pour quels patients ?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les fractures vert\u00e9brales r\u00e9centes, d\u2019origine ost\u00e9opototique le plus souvent,&nbsp; sont les principales indications de vert\u00e9broplasties.<\/p>\n\n\n\n<p>Par extension, les fractures ost\u00e9oporotiques du sacrum peuvent \u00e9galement \u00eatre trait\u00e9es par cimentoplastie (<strong>sacroplastie<\/strong>).<\/p>\n\n\n\n<p>Enfin, certaines tumeurs b\u00e9nignes (angiomes) ou malignes (m\u00e9tastases) peuvent \u00e9galement b\u00e9n\u00e9ficier d\u2019un traitement par cimentoplastie lorsqu\u2019elles sont \u00e0 l\u2019origine de douleurs ou d\u2019une fragilisation de la vert\u00e8bre.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Circuit patient et proc\u00e9dure radiologique en d\u00e9tail<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Quelques jours avant l\u2019intervention, l\u2019indication est confirm\u00e9e par le radiologue interventionnel lors d\u2019une consultation d\u00e9di\u00e9e, apr\u00e8s analyse d\u2019une IRM rachidienne, qui permet de choisir le geste le plus adapt\u00e9 entre vert\u00e9broplastie simple et kyphoplastie, et d\u2019expliquer au patient le d\u00e9roulement de la proc\u00e9dure.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p><strong>Il est indispensable de se pr\u00e9senter \u00e0 la consultation de radiologie interventionnelle avec une IRM rachidienne d\u00e9j\u00e0 r\u00e9alis\u00e9e, \u00e0 minima un scanner en cas de contre-indication \u00e0 l\u2019irm. Un bilan radiographique est insuffisant pour poser l\u2019indication de vert\u00e9broplastie.<\/strong><\/p>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le geste est le plus souvent r\u00e9alis\u00e9 sous s\u00e9dation ou anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, impliquant une consultation d\u2019anesth\u00e9sie. En cas de contre-indication \u00e0 l\u2019anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale, l\u2019intervention reste r\u00e9alisable sous anesth\u00e9sie locale, avec les m\u00eames r\u00e9sultats.<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<ul class=\"wp-block-list\">\n<li>Le jour de l\u2019intervention, le patient est re\u00e7u au bloc de radiologie interventionnelle.\u00a0<\/li>\n<\/ul>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s r\u00e9alisation d\u2019une s\u00e9dation\/anesth\u00e9sie g\u00e9n\u00e9rale par le m\u00e9decin anesth\u00e9siste, une imagerie de rep\u00e9rage est r\u00e9alis\u00e9e une fois le patient install\u00e9 sur le ventre. Cette imagerie permet de d\u00e9finir le trajet optimal de la canule \u00e0 introduire dans la vert\u00e8bre.<\/p>\n\n\n\n<p>Apr\u00e8s d\u00e9sinfection chirurgicale, une micro-incision cutan\u00e9e permet au radiologue d\u2019introduire la canule dans la vert\u00e8bre fractur\u00e9e, sous guidage radiologique en temps r\u00e9el.<\/p>\n\n\n\n<p>Lorsque la canule est parfaitement positionn\u00e9e, le ciment est inject\u00e9 pr\u00e9cautionneusement sous contr\u00f4le radiologique jusqu\u2019\u00e0 l\u2019obtention d\u2019un remplissage satisfaisant de la vert\u00e8bre.<\/p>\n\n\n\n<p>En cas de kyphoplastie, un ballonnet est introduit via la canule, gonfl\u00e9, puis retir\u00e9 avant l\u2019injection du ciment.<\/p>\n\n\n\n<p>Le mat\u00e9riel est retir\u00e9 avant la r\u00e9alisation d\u2019une imagerie finale de contr\u00f4le.<\/p>\n\n\n\n<p>Le patient reste allong\u00e9 et sous surveillance pendant l\u2019heure qui suit la proc\u00e9dure.<\/p>\n\n\n\n<p>Le retour \u00e0 domicile est pr\u00e9vu le soir m\u00eame dans la majorit\u00e9 des cas, le lendemain parfois.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Existe-t-il des complications ?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Les complications sont tr\u00e8s rares, et le plus souvent asymptomatiques.<\/p>\n\n\n\n<p>Comme pour toute intervention chirurgicale, il existe un risque d\u2019h\u00e9matome sur le trajet op\u00e9ratoire, ainsi qu\u2019un risque infectieux.<\/p>\n\n\n\n<p>Le risque propre aux vert\u00e9broplasties r\u00e9side dans les fuites de ciment en dehors de la&nbsp; vert\u00e8bre. Ce risque est largement minimis\u00e9 par l\u2019injection de ciment&nbsp; sous contr\u00f4le radiologique en temps r\u00e9el.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Apr\u00e8s la vert\u00e9broplastie ?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>Une IRM de contr\u00f4le et une consultation de suivi avec le radiologue interventionnel sont programm\u00e9es \u00e0 un mois du geste.<\/p>\n\n\n\n<p>Une consultation en rhumatologie est \u00e9galement indispensable en l\u2019absence de suivi ant\u00e9rieur, en vue de bilanter et de traiter une ost\u00e9oporose sous-jacente pour diminuer le risque de nouvelle(s) fracture(s).<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Quelles sont les alternatives ?<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p>L\u2019alternative principale est le port d\u2019un corset pendant plusieurs semaines voire plusieurs mois, et le recours \u00e0 des m\u00e9dicaments antalgiques.<\/p>\n\n\n\n<p>La vert\u00e9broplastie permet une diminution plus rapide des douleurs autorisant une reprise pr\u00e9coce des activit\u00e9s quotidiennes et un moindre risque li\u00e9 aux effets ind\u00e9sirables des m\u00e9dicaments antalgiques.<\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Litt\u00e9rature scientifique<\/em><\/strong><\/p>\n\n\n\n<p><strong><em>Vertebroplasty versus Active Control Intervention for Chronic Osteoporotic Vertebral Compression Fractures: The VERTOS V Randomized Controlled Trial<\/em><\/strong>, Dennis Carli and al , Radiology 2023 <a href=\"https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37462495\/\">https:\/\/pubmed.ncbi.nlm.nih.gov\/37462495\/<\/a>&nbsp;<\/p>\n\t\t\t\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t\t\t<\/div>\n\t\t","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>Les fractures vert\u00e9brales (ou tassements vert\u00e9braux) concernent x patients par an en France. 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